Dispositif Départemental Vieillissement et Maintien de l'Autonomie du Loir-et-Cher
Un partenariat inédit dédié
au grand âge dans le Loir-et-Cher
Expertise gériatrique, prévention autour
de la personne âgée et de ses aidants,
animation du réseau des professionnels du domicile et des EHPADs.
À PROPOS
Le Dispositif Départemental Vieillissement et Maintien de l'Autonomie 41 est un partenariat inédit entre les Centres hospitaliers du GHT Santé 41, les Ehpads réunis dans le GCSMS Sepia 41 et Santé EsCALE 41 porteur du DAC du Loir-et-Cher.
Soutenu par l'Agence régionale de santé Centre-Val de Loire et le Conseil départemental du Loir-et-Cher, ce dispositif offre une réponse graduée et coordonnée autour de trois composantes :
Accompagnements de l'avancée en âge et du choix domiciliaire en s'appuyant notamment sur les Ephads porteurs du dispositif PARCOURS (membres du GCSMS Sépia 41 ou Ehpads du GHT Santé 41).
Actions de prévention pour toutes personnes âgées de 60 ans et plus, amélioration des pratiques professionnelles, et accompagnement renforcé à domicile en alternative de l'EHPAD pour les personnes en perte d'autonomie.
Repérage et prise en charge des personnes âgées à risque de perte d'autonomie et expertise gériatrique en s'appuyant sur les équipes mobiles portées par les CH de Blois, Romorantin et Vendôme (GHT Santé 41).
Evaluation
géronto-psychiatrique
en EHPAD afin de venir en appui
aux professionnels face aux
troubles psychiatriques
et psycho-comportementaux de leurs résidents.
Pilotage et coordination du dispositif départemental, soutien aux pratiques professionnelles, coconstruction des parcours de santé et de vie des plus de 60 ans, en s'appuyant sur un pôle de coordination porté par Santé EsCALE 41 - DAC du Loir-et-Cher.
Les équipes mobiles
Vieillissement et Maintien de l'Autonomie
Les EMVMA sont des équipes pluridisciplinaires spécialisées en gériatrie portées respectivement par les CH de Blois, Romorantin et Vendôme.
Elles se déplacent au domicile ou en établissements de résidence pour réaliser une évaluation gérontologique globale.
Elles interviennent auprès des personnes âgées de 65 ans et plus présentant une fragilité et/ou un antécédent de chute.
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Les missions des équipes mobiles :
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Repérer et accompagner les personnes âgées fragiles afin de retarder la survenue de la dépendance
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Prévenir les chutes, et les récidives de chutes
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Proposer des consultations gériatriques avancées afin d’éviter les hospitalisations et/ou les passages aux urgences
Qui peut contacter une EMVMA ?
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Les professionnels travaillant auprès de la personne âgée
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Les EHPAD et les structures médico-sociales
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Les réseaux de soins du territoire
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La personne ou son entourage
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Ressources de l'EMVMA Nord :
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Télécharger la plaquette d'information EMVMA de Vendôme-Montoire
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Télécharger le formulaire de demande d'intervention de l'EMVMA de Vendôme-Montoire
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Consulter le territoire d'intervention de l'EMVMA de Vendôme-Montoire
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Ressources de l'EMVMA Centre :
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Lien vers le site de l'EMVMA du CH Simone Veil de Blois
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Ressources de l'EMVMA Sud :
Les équipes mobiles
de psychiatrie de la personne âgée
Les EMPPA sont des équipes pluridisciplinaires spécialisées en gérontopsychiatrie portées respectivement par les CH de Blois, Romorantin et Vendôme et rattachées aux EMVMA de chacun des établissements.
Elles se déplacent en EHPAD pour réaliser une évaluation gérontopsychiatrique globale.
Elles interviennent auprès des personnes âgées de 60 ans et plus présentant :
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des troubles psychiques(anxiété, dépression)
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des troubles psychocomportementaux dans le cadre d’une maladie neurodégénérative
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des troubles psychiatriques préexistants (schizophrénie, troubles bipolaires...)
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Les missions des équipes mobiles de psychiatrie :
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​Repérage et diagnostic des troubles psychiatriques
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Appui à l'admission en EHPAD
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Orientation sur les choix thérapeutiques
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Information aux aidants
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Effectuer des consultations de suivis
Qui peut contacter l'EMPPA ?
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Les EHPAD
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La personne ou son entourage
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Ressources :
Dispositif PARCOURS
Vieillissement et Maintien de l'Autonomie
Le dispositif PARCOURS propose aux personnes âgées de plus de 60 ans et à leurs aidants de répondre concrètement et localement aux difficultés rencontrées dans le maintien à domicile.
Au sein d'Ehpads "labellisés" PARCOURS, des équipes de professionnels (infirmière, psychologue, ergothérapeute, enseignant en activité physique adaptée, animatrice, etc.) spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et de leurs aidants accompagnent l’avancée en âge et soutiennent le choix domiciliaire des personnes concernées.
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Les personnes peuvent ainsi bénéficier d’un plan d’accompagnement personnalisé et d’ateliers de prévention gratuits :
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ateliers d’information sur les sujets liés à l’avancée en âge (la sécurité à domicile, la nutrition, …),
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activités de loisirs et culturelles,
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groupes de paroles à destination des aidants,
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ateliers bien-être pour prendre soin de soi,
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ateliers individuels de soutien psychologique,
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ateliers d’activité physique adaptée.
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Les missions des Ehpads "labellisé" PARCOURS :
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Repérer les vulnérabilités
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Etablir des plans d'accompagnement personnalisés
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Mettre en place des actions de prévention
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Accompagner et orienter dans la réflexion domiciliaire
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Coordonner le cercle de santé de la personne concernée
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Repérer les points de rupture
Qui peut contacter un Ehpad "labellisé" PARCOURS ?
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Les professionnels travaillant auprès de la personne âgée
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La famille ou les proches
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Les élus locaux
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La personne elle-même
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Ressources :
Centres de Ressources Territoriaux Vieillissement et Maintien de l'Autonomie
Le CRT du vise à permettre aux personnes âgées de 60 ans et plus de vieillir chez elles le plus longtemps possible. Le Loir-et-Cher compte aujourd’hui trois Centres de Ressources Territoriaux pour accompagner le vieillissement et favoriser le maintien à domicile des personnes âgées :
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Le CRT Viv@dom, porté par l’EHPAD de Bracieux(GCSMS Sépia 41)
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Le CRT Nord 41, porté par le Centre Hospitalier de Vendôme (GHT Santé 41)
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Le CRT Val de Cher, porté par le Centre Hospitalier de Saint-Aignan (GHT Santé 41)
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À terme, cinq CRT seront présents dans le département pour couvrir l’ensemble du territoire..
Les CRTVMA proposent deux niveaux de réponse :
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1. Prévention et promotion en santé départementale
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​Des actions pour repérer les fragilités et les prévenir, favoriser l’accès aux soins et à la prévention et lutter contre l’isolement social en s’appuyant sur les dispositifs du DDVMA 41.
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Des actions de formation pour développer une culture commune de la prévention, du partage et de l’amélioration des pratiques professionnels des professionnels du grand-âge, en s’appuyant sur le département formation et de recherche de l’hôpital Simone Veil de Blois (GHT Santé 41).
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2. Accompagnement renforcé
L’équipe du CRT propose un accompagnement renforcé pour le maintien à domicile des personnes âgées de 60 ans et plus, en perte d'autonomie. Pour ceux pour qui l'accompagnement classique assuré par un service à domicile n'est plus suffisant, cette alternative à l'EHPAD s'engage à mettre en œuvre tous les moyens nécessaires pour favoriser le maintien à domicile le plus longtemps possible.
Cela se concrétise par la sécurisation de l'environnement 24h/24 et 7jours/7, le soutien aux aidants, un suivi renforcé et personnalisé, l'accompagnement des projets de vie, et la promotion du lien social, en complémentarité avec les acteurs du domicile.
Cette offre est proposée aux personnes résidant au maximum à 30 km de l'EHPAD porteur.
Qui peut contacter un CRT ?
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Les professionnels travaillant auprès de la personne âgée
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La famille ou les proches
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Les élus locaux
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La personne elle-même
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Ressources :
Pilotage et coordination
Vieillissement et Maintien de l'Autonomie
Le pilotage et la coordination du DDVMA sont assurés par Santé EsCALE 41. L’équipe dédiée veille à la cohérence et à l’efficience du dispositif sur l’ensemble du département, en lien avec :
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les dispositifs PARCOURS
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les Centres de Ressources Territoriaux Vieillissement et Maintien de l’Autonomie (CRTVMA)
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les équipes mobiles VMA (EMVMA)
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les équipes mobiles de psychiatrie de la personne âgée (EMPPA) des Centres Hospitaliers de Blois, Vendôme et Romorantin-Lanthenay
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Les missions de pilotage et de coordination :
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assurer le pilotage global du projet (suivi, reporting, analyse des résultats, harmonisation des actions) ;
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organiser et coordonner les instances et comités du dispositif ;
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accompagner les structures accueillant des personnes âgées (EHPAD, EMVMA, EMPPA, CRTVMA, dispositifs de prévention du VMA) ;
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favoriser la synergie entre les équipes VMA pour garantir des parcours adaptés et coordonnés ;
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contribuer à la coordination et à l’évaluation des expérimentations (par exemple ICOPE) en lien avec l’ERVMA ;
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collaborer avec les acteurs du territoire pour soutenir la mise en œuvre de projets répondant aux besoins des personnes âgées et de leurs aidants ;
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accompagner le déploiement de filières de soins spécifiques et d’actions de prévention (plan antichute, programme ICOPE, prise en charge de l’insuffisance cardiaque, etc.) ;
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participer à la formation et à la sensibilisation des acteurs du grand âge
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promouvoir la connaissance des dispositifs existants et le développement des partenariats ;
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contribuer à la structuration de la filière gériatrique territoriale, en lien avec le projet hospitalier de territoire du GHT Santé 41 et le projet stratégique du GCSMS Sépia 41, afin de :
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développer une approche intégrée autour de la prévention, des soins et de la recherche ;
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assurer une articulation fluide entre hôpitaux, équipes mobiles, structures médico-sociales et professionnels libéraux.
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L'équipe du PCVMA :
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1 médecin coordonnateur : Dr Cécile BIGUIER
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1 gériatre hospitalier : Dr M'Hammed BELLATRECHE
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1 cheffe de projet : Pauline GALLOUX
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1 directeur : Philippe ADAM RODRIGUEZ
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Qui peut contacter le PCVMA ?
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Les professionnels et structures intervenant auprès de la personne âgée
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Les élus locaux et les pouvoirs publics
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Ressources :
